Чем опасно смещение позвонков поясничного отдела симптомы и лечение

Симптомы смещения позвонков в позвоночном отделе

Смещение позвонков поясничного отдела могут вызвать разные причины, но симптомы проявления заболевания, а также его лечение будут зависеть не от этого, а от процента сдвига позвоночного сегмента, по отношению к соседним позвонам.

Современная медицина выделяет 4 стадии смещения поясничных позвонков. В самом начале патология крайне слабо проявляет себя, поэтому редкий пациент обращается к врачу на 1-й стадии спондилолистеза. Каждый человек хоть раз в жизни ощущал боль в спине после физической нагрузки, долгого стояния в очереди или в общественном транспорте, сидения за компьютером более двух часов и т.д.

смещения позвонков характеризуется сдвигом до 50% и начинает заявлять о себе частыми болями в пояснице, особенно после поднятия тяжестей, занятия спортом и долгого нахождения в статичном положении.

На  3-й стадии боль приобретает постоянный характер и беспокоит даже в обычном состоянии. Это происходит из-за изменений в структурах позвонков, защемления нервных корешков и разрушения структуры хрящевых прослоек. Сдвиг сегмента по отношению к соседним позвонкам составляет более 50%.

4-я стадия – последний этап заболевания, которое развилось до необратимых изменений. Основными симптомами смещения позвонков поясничного отдела становятся:

  • Сильные боли в пояснице, бедрах, коленных суставах, мышцах рук и ног;
  • Онемение кистей и стоп;
  • Спазмы мышц спины и конечностей;
  • Невозможность долго ходить и стоять;
  • Сильное ухудшение качества жизни.

Затягивая лечение патологии до 4-й стадии, пациент рискует приобрести инвалидность, потерять чувствительность в руках и ногах, а также нарушить работу жизненно важных систем организма.

Спондилолистез разделяют на пять степеней, указывающих на различный угол смещения (смотрите рисунок ниже). Помимо этого различают четыре основных стадии спондилолистеза, каждая из которых характеризуется появлением определённых симптомов.

  1. Первая стадия. Начальный период недуга обычно бессимптомен, заболевание можно выявить лишь случайно на рентгеновском снимке. Периодически возникающий болевой синдром вызван резкой сменой положения тела или проявляется при сильных физических нагрузках.
  2. Вторая стадия. Боль появляется после физических нагрузок и носит более длительный характер.
  3. Третья стадия. Заболевание носит выраженный характер, симптомы яркие и длятся продолжительное время. Среди основных проявлений болезни на данной стадии можно выделить скованность при движении, сильный болевой синдром, возможные нарушения мочеполовой системы. Из-за истончения межпозвонковых дисков позвоночник начинает оседать, в результате чего возможно защемление корешков нервов, отходящих от спинного мозга.
  4. Четвёртая стадия. Болезнь на данной стадии вносит необратимые изменения в структуру позвоночного столба. Комплекс симптомов характерный для четвертой стадии выглядит так: выраженная слабость нижних конечностей, изменение походки, отсутствие возможности передвижения на дальние расстояния, парестезии в нижних конечностях, сильные хронические боли в пояснице. В случае отсутствия лечения, недуг быстро прогрессирует, доводя человека до инвалидности.

Основной признак смещения поясничных позвонков – это хроническая боль в пояснице, которая усиливается при разгибании спины. Возникают болевые ощущения преимущественно из-за защемления нервных корешков, а также из-за механического воздействия смещенного позвонка на мягкие ткани.

Сдавливание нервных структур, помимо поясничной боли, приводит к онемению и слабости в нижних конечностях. У больных начинают ныть и болеть ноги, некоторые люди даже от этого прихрамывают. Кроме того, невозможность нормально выпрямить спину приводит к нарушению осанки.

Клиническая картина смещения позвонков очень похожа на симптоматику других патологий позвоночника, например, межпозвоночную грыжу. Поэтому для уточнения диагноза врачу всегда требуются результаты инструментальных исследований – рентгенографии и МРТ.

Признаки смещения позвонков зависят от стадии заболевания. На каждой из них имеются свои симптомы. Смещение позвонков в поясничном отделе происходит постепенно. Болезнь прогрессирует таким образом:

  1. Пролапс. Начальный этап развития заболевания, при котором смещение дисков позвоночника составляет не более 2 мм. Для этой степени характерно отсутствие явных признаков – боль беспокоит лишь при резких движениях, подъеме тяжелых предметов, выполнении физических упражнений.
  2. Протрузия. При такой форме заболевание диск смещается на 10 мм и более. Наблюдаются тянущие боли в нижней области позвоночника, которые начинают беспокоить во время движений.
  3. Экструзия. Подразумевает смещение позвонков нижнего отдела наполовину. В результате ослабления межпозвонковых дисков происходит проседание позвоночного столба. Когда заболевание переходит на третью стадию, человека начинают беспокоить нестерпимые боли в поясничном отделе, движения становятся скованными. На фоне такого заболевания может случиться смещение нескольких поясничных позвонков. Не исключено также повреждение нервных окончаний.
  4. Секвестрация. Происходит искажение суставов, боль в пояснице начинает обретать хронический характер. Человеку сложно долго находиться в положении стоя, он жалуется на постоянное чувство усталости, возможно появление судорог. Кроме того, походка становится неуверенной, наблюдается боль в пальцах рук, ног, в коленях.

Как уже уточнялось выше, симптомы данного вида заболевания протекают у каждого пациента по-разному, в зависимости от степени и стадии смещения, а также от причин возникновения недуга.

К примеру, при незначительной травме позвоночника, человек обычно испытывает лишь слабую боль в спине, а при опухоли, боли могут быть нестерпимыми и сопровождаться нарушениями в опорно-двигательном аппарате.

Основные симптомы смещения:

  • коротковременная резкая боль в области спины;
  • длительная ноющая боль в области спины;
  • скованность при движениях, ходьбе;
  • сильный болевой синдром в области поясницы;
  • слабость нижних конечностей;
  • боль при долгой ходьбе;
  • изменение походки.

На первой стадии смещения, которая может возникнуть в любом возрасте и по разным причинам, симптомы протекают практически незаметно, а поэтому человек и не подозревает о том, что является носителем такой серьёзной болезни.

Для начальной стадии спондилолистеза характерны:

  • периодическая боль в спине при резкой смене положения;
  • редкая и недолгая боль при физических нагрузках.

Уже при таких, казалось, незначительных симптомах, человеку стоит обратиться к врачу, чтобы сделать рентгеновский снимок позвоночника и выявить возможные нарушения. Что такое дорсопатия пояснично крестцового отдела позвоночника читайте здесь.

Любая патология сопровождается определенной симптоматикой, смещение позвонков поясничного отдела исключением не является, причем практически на каждый признак воздействует степень развития, тяжесть течения болезни.

При появлении сдвигов в поясничном отделе проявления делятся на несколько стадий по степени их нарастания:

  • Начало формирования проблемы — стадия первая, признаки проблемы в этом случае отсутствуют, смещение позвонка составляет 25%, иногда в поясничном отделе появляется незначительная болезненность, нарастающая при стремительности движений, наклонах либо нагрузках.
  • Элемент позвоночного столба на следующей стадии может сместиться на 25–49%, болевой синдром более выражен, способен проявляться часто и держаться в течение длительного времени. Ситуация ухудшается при активных действиях, спортивных нагрузках, перемещении тяжестей.
  • Следующая — третья — стадия представляет собой активное развитие патологических процессов, смещение достигает 50–74%, сильно болит поясница, наблюдается скованность движений, стирание дисков приводит к оседанию позвоночника, при этом в тканях, являющихся связующим звеном между позвонками, повреждаются окончания нервов.
  • На последней стадии изменения становятся необратимыми, поскольку поражение площади составляет свыше 75%. Симптомы включают изменившуюся походку, подгибание ног, существенную болезненность хронического течения, постоянную усталость и невозможность долго находиться в вертикальном положении, сидеть либо ходить. Появляются судороги рук и ног, онемение пальцев на них, болезненность возникает в области коленных или тазобедренных суставов и кистей.

Симптомы при смещении позвонков проявляются не сразу, поэтому в первое время сложно диагностировать смещение самостоятельно, без врачебной помощи. Постепенного начинает беспокоить боль в пораженном отделе позвоночника, уменьшается подвижность, появляется чувство онемения, после физических нагрузок боль увеличивается. Появляются спазмы мышц, онемение рук, ног, хромота.

При первой степени смещения боль незначительна, но усиливается при поворотах туловища или при физически тяжелой работе. При второй степени смещения боль носит постоянный характер, становится нестерпимой при движении, нагрузках. При третьей степени появляются видимые нарушения — меняется осанка, появляется хромота, объем движений уменьшается.

Лечение смещения позвонков поясничного отдела

Лечение смещения поясничных позвонков может быть хирургическим или консервативным. 

Принцип заключается в лечении боли, вызванной позвоночной патологией или сдавлением нервных корешков. Консервативное лечение во многих случаях достаточно эффективно и включает:

  • Нестероидных противовоспалительных. 
  • Орально показан прием стероидных препаратов. 
  • Физиотерапия на пораженную область (тепловые процедуры, прогревание). 
  • Мануальная терапия (массаж). 
  • Инъекции препаратов в эпидуральную область.

Лечение направлено также на укрепление спинных и брюшных мышц, это нужно для того, чтобы ликвидировать нестабильность позвоночного столба. Если боли слишком сильные и частые, назначается медикаментозная терапия – нестероидными и стероидными противовоспалительными препаратами. Нестероидные противовоспалительные – лекарственные средства, обладающие обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектом, например диклофенак, ибупрофен, бутадион, димексид.

Диклофенак взрослым назначают в дозе 25-50 мг 2-3 раза/сут., но частота приема может варьироваться в зависимости от тяжести заболевания. При наружном приеме Диклофенак в виде мази наносят на пораженную зону по 2-4 г 3-4 раза/сутки. Суточная доза не должна превышать 2 мг/кг.

trusted-source

Возможные нарушения со стороны ЖКТ в виде тошноты, рвоты, анорексии, болей в желудке, метеоризма, запоров, диареи, редко – нарушениях функции печени, при ректальном использовании возможно воспаление толстой кишки, кровотечение.

Со стороны ЦНС могут наблюдаться: головокружение, головная боль, возбуждение, бессонница, раздражительность, чувство усталости, в редких случаях — парестезии, нарушения зрения, шум в ушах, расстройства сна, судороги, раздражительность, тремор, психические нарушения, депрессия.

Ибупрофен взрослым назначают в дозе по 400-600 мг 3-4 раза в сутки. При приеме необходимо держать под контролем картину крови, состояние печени и почек, а при проявлении нарушений работы ЖКТ, болях в эпигастрии показана эзофагогастродуоденоскопия, анализ крови с определением Hb, гематокрита, анализ кала на скрытую кровь.

Для предупреждения развития гастропатии рекомендуется комбинировать с препаратами PgE (мизопростол). Полностью противопоказан прием алкоголя на время курса лечения Ибупрофеном, а также необходимо воздержаться от всех видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрой психической и двигательной реакции.

Препарат противопоказан при гиперчувствительности, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, язвенном колите, пептической язве, болезни Крона — неспецифический язвенном колите), «аспириновой» астме, нарушении свертывания крови (в т.ч. гемофилии, удлинении времени кровотечения, склонности к кровотечениям, геморрагическиом диатезе), беременности, периоде лактации.

Циррозе, гипербилирубинемии, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (в анамнезе), гастрите, энтерите, колите; печеночной и/или почечной недостаточности, нефротическом синдроме; ХСН, артериальной гипертензии; заболевании крови неясной этиологии, детском возрасте (для таблетированных форм — до 12 лет, 6 мес — для суспензии для приема внутрь). Детям 6-12 мес назначают только по рекомендации врача.

Димексид назначают для местного обезболивания, в виде 25 — 50% раствора препарата для компрессов по 100 — 150 мл 2 — 3 раза в сутки. Димексид переносится без осложнений, но возможно возникновение эритемы, зуда, головокружения, бессонницы, адинамии, дерматитов, диареи. В тяжелых случаях наблюдается тошнота, позывы на рвоту, бронхоспазм.

Димексид противопоказан при выраженных сердечно-сосудистой недостаточности и атеросклерозе, стенокардии, нарушениях функций почек и печени, инсульте, коматозных состояниях, при беременности, в период кормления грудью, глаукоме, катаракте. С осторожностью назначают людям пожилого возраста. Противопоказан детям до 12 лет, при беременности и кормлении грудью.

Стероидные противовоспалительные препараты назначают в особо тяжелых формах заболевания, к ним относятся: кортизон, гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон, триамцинолон.

Дексаметазон дозируют в зависимости от сложности течения заболевания, препарат назначают как орально, так и в виде уколов, но строго по рецепту врача. Перед тем, начать прием Дексаметазона, нужно сделать анализ крови для того, чтобы проконтролировать количество сахара и электролитов. Дексаметазон противопоказан беременным и кормящим женщинам.

При приеме препарата снижается иммунитет, поэтому нужно принимать его в комбинации с иммуноглобулинами, а также ограничить общение с заразными больными. Также лучше не комбинировать Дексаметазон с другими препаратами – это может снизить эффективность одного из препаратов.

Кортизон назначают внутрь или внутримышечно (в виде суспензии — взвеси твердых частиц препарата в жидкости). Орально принимают в первые дни лечения по 0,1-0,2 г в сутки (в 3-4 приема), затем дозу постепенно уменьшают до 0,025 г в сутки. Курсовая доза составляет 3-4 г. Высшая разовая доза кортизона для взрослых — 0,15 г, суточная — 0,3 г.

При долгом лечении и применении больших доз (более 0,1 г в сутки) возможно развитие ожирения, гирсутизма (избыточное оволосения у женщин, проявляющегося ростом бороды, усов и т. д.), угрей, нарушения менструального цикла, остеопороза, симптомокомплекса Иценко-Кушинга, психических нарушений и др. Также возможны изъязвления пищеварительного тракта.

Кортизон противопоказан при гипертонической болезни с тяжелым течением (стойкий подъем артериального давления), сахарном диабете, болезни Иценко-Кушинга, беременности, недостаточности кровообращения III-стадии, язвенной болезни, недавно перенесенных операциях, сифилисе, активной форме туберкулеза, старческом возрасте.

Также, при неострой фазе спондилолистеза эффективно народное лечение – мази, компрессы, ванны. 

  • Применяют мазь на основе 50 гр. горчичного порошка, камфары, двух яиц, и 20 гр. спирта. Мазь наносят на пораженную область на 2 часа, затем остатки мази удаляют, вытирая досуха пораженное место. После процедуры больную зону нужно тепло укутать. 
  • Чтобы снять воспаление и боль, готовят следующий состав: 2 стакана меда, 2 стакана тертой редьки и 0,5 стакана водки. Все компоненты хорошо перемешивают и используют в качестве растирки. 
  • Также можно употреблять мумие – в виде мазей, растирок, орально в форме таблеток. Купить мумие можно в аптеке. 
  • При спондилолистезе полезно делать ванны на основе мяты. Мяту лучше собирать в период цветения, затем прокипятить в ведре, дать настояться и вылить в ванну, можно немного разбавить обычной водой. Ванну нужно принимать до остывания воды. После ванны больное место нужно хорошо растереть и одеть теплое белье, укутаться. Ванны противопоказаны при тяжелых заболевания сердца, сосудов, психических нарушениях.

Важной составляющей лечения спондилолистоза по праву можно считать физиотерапию. Физиотерапевтическое лечение можно разделить на два типа – активное и пассивное.

Пассивное лечение включает: 

  • Массаж глубоких мышц спины. 
  • Температурное лечение – воздействие тепла или холода на пораженную зону с целью улучшения кровообращения. 
  • Электрофорез на пораженную зону с целью электрической стимуляции нервных корешков. 
  • Ультразвуковое лечение или ультрафонотерапия помогает уменьшить мышечный спазм, судороги, отеки, скованность и боль. Звуковые волны, проникая в глубокие мышцы, создают тепло, что улучшает кровообращение и ускоряет процесс заживления.

Активное лечение включает разработку индивидуального комплекса упражнений для укрепления мышечного корсета, что помогает поддерживать позвоночник в правильном положении, а также улучшает осанку. При острой боли показано ношение корсета, но нужно брать во внимание, что носить корсет длительное время противопоказано, иначе начнут ослабевать спинные мышцы, а это только обострит течение заболевания.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Крайняя мера, показана при отсутствии улучшения в ходе консервативной терапии. Суть операции в осуществлении стабильности позвоночного столба и снижении сдавливания нервных ответвлений. Вполне эффективен метод пластики позвонка, когда для восстановления используют элемент гребня подвздошной кости, который затем крепят к вышележащему позвонку специальными штифтами.

Если есть проявление сдавления корешков нервов, то дополнительно проводят ламинэктомию для того, чтобы решить проблему смещения позвонка и сдавливания спинного мозга, нервных корешков, и показано удаление позвоночной дужки. Удаляется лишняя рубцовая ткань, которая сдавливает нервы и вызывает боль. Дальше проводится собственно стабилизация позвоночного столба, направленная на восстановление позвоночно-двигательного отдела.

Советы больным со смещением поясничных позвонков сводятся к минимизации нагрузки на поясничный отдел позвоночника. Это и правильная поза сна, лучше всего на боку и с подтянутыми ногами, постель должна быть ровной, например, с поролоновым (толщиной в 6-8 сантиметров) матрасом.

В острый период нужно обеспечить позвоночнику максимальный покой – никаких нагрузок, массажа, физиотерапии, показано периодическое ношение эластичного корсета. После значительного облегчения можно приступать к лечебной физкультуре, а именно растяжению позвоночного столба и укреплению брюшных и спинных мышц.

Гимнастика при смещении позвонков поясничного отдела является элементом комплекса консервативного лечения смещения позвонков. В комплексе с ношением ортопедических корсетов, медикаментозным симптоматическим лечением, ЛФК занимает важную роль.

Полностью вылечить смещение поясничных позвонков с помощью комплекса ЛФК невозможно, но контролировать стабильность позвоночного столба вполне реально. Основная задача — разработать индивидуальный комплекс лечебно-гимнастических упражнений, направленных на укрепление глубоких мышц спины, брюшного пресса.

Составляя индивидуальный комплекс упражнений, врач берет во внимание степень запущенности заболевания, степень смещения позвонка, возраст больного. Дегенеративные изменения наблюдаются в основном у людей пожилых, в возрасте старше 60. Диспластическое и истмическое смещение позвонков встречается чаще в детском возрасте и у молодых пациентов-спортсменов. Соответственно, это в корне повлияет на составление лечебного комплекса упражнений.

Что провоцирует патологический процесс

Причины смещения позвонков поясничного отдела бывают разными:

  • Аномалии развития позвоночника. Такая форма заболевания именуется диспластическим спондилолистезом.
  • Травмы. В данном случае речь идет об ушибах, вывихах, падениях. В большей степени риску подвержены спортсмены, в частности, гимнасты, которым приходится регулярно выполнять движения с растяжением, вызывающим смещение.
  • Травмы во время занятий экстремальными видами спорта (мото-, автогонки, катание на лыжах, сноуборде и пр.). В таких ситуациях часто происходит смещение пятого позвонка поясничного отдела.
  • Операции на спинном мозге или позвоночнике. Они могут наносить вред опорным функциям названной части скелета.
  • Патология мышц или опухолевое образование в позвонках.
  • Частые физические нагрузки.

Как лечить смещение позвонков поясничного отдела, зависит от результатов полного обследования, которое подразумевает проведение рентгенограммы и МРТ. По снимкам врач сможет определить степень смещения позвонков и характер воспалительного процесса. Кроме этого, он узнает, в каком месте распространено дегенеративно-дистрофическое изменение.

От стадии заболевания зависит выбор лечения. Врач может прибегнуть к консервативной терапии. А в тяжелом случае потребуется хирургическое вмешательство.

Препараты

В комплексную терапию смещения позвонков в нижнем отделе могут входить препараты различных групп:

  1. Анальгетики. Как правило, их назначают при патологических процессах легкой и средней степени тяжести. При 4-й степени их комбинируют с НПВС.
  2. НПВС. При нестерпимой боли эти препараты значительно облегчают состояние пациента, снимают воспаление, способствуют улучшению трофики пораженных тканей. На начальном этапе сперва проводятся инъекции, после чего пациент переходит на таблетки и капсулы. На область поясницы наносятся мази с противовоспалительным эффектом.
  3. Спазмолитики и миорелаксанты. Эти лекарственные препараты врач прописывает при третьей стадии, когда к болевому синдрому присоединяется ограниченность движений поясничного отдела. Действие спазмолитиков имеет сходство с миорелаксантами, но препарат в таблетках более удобен для домашнего применения. Для снятия мышечных спазмов могут назначаться «Мидокалм», «Комбилипен».
  4. Периферическая блокада. Назначается, когда болезнь протекает в запущенном виде. Вводить раствор глюкокортикоидов нужно крайне осторожно, поскольку эти средства могут спровоцировать побочную реакцию.

ЛФК и использование народных рецептов

Лёгкие стадии смещения, а также во время восстановительного процесса, пациенты могут помочь себе самостоятельно, проведя домашнюю терапию или воспользовавшись народной медициной.

Приняв решение провести лечение в домашних условиях, необходимо опираться на советы медиков:

  • Первое, на что следует обратить внимание — это удобная кровать с ортопедическим основанием.
  • Второе — это исключить физические нагрузки, особенно силовые, связанные с нагибами и поднятиям тяжестей.
  • Необходимо делать регулярный массаж, который позволит расслабить мышцы.
  • Выполнять лечебную гимнастику.
  • Взять отпуск, чтобы отдохнуть от работы и восстановиться.
  • Применять витаминный комплекс.

О том, как выбрать и где купить ортопедический диван мы писали здесь.

Кстати сказать, последний пункт станет действительно эффективным методом лечения смещения позвонков в поясничном отделе, ведь с таким недугом человеку требуется покой и постельный режим.

Что касается народной медицины и «бабушкиных» средств, то тут, пожалуй, станут хорошими помощниками:

  • Прогревать место смещения мешочками с нагретой солью.
  • Прогревать место смещения перцовым пластырем.

Однако, уже при второй стадии болезни, необходимо обратиться к врачу, и, скорее всего, без хирургического вмешательства, недуг вылечить не удастся.

Чтобы уменьшить боль в нижней области позвоночника, можно воспользоваться и средствами народной медицины. Так, к больному месту можно прикладывать теплые компрессы с целебными отварами. К самым эффективным рецептам относятся:

  • Компресс из мякоти конского каштана. Для приготовления потребуются названные плоды. Их нужно растереть в порошок. Смешать 30 г средства с 2 ст. л. меда и хорошо перемешать. Поместить смесь в темную тару и хранить в холоде три дня. Прежде чем использовать настой, его нужно тщательно взболтать.
  • Картофельный компресс. Натереть на терке одну сырую картофелину с медом в пропорции 1:1 и дать настояться около 15 минут. Приложить компресс к больному участку на несколько часов. Укутать спину теплым шарфом.
  • Компресс из листьев хрена. Пару листков хрена залить кипятком и проварить около 5 минут, после чего достать и приложить к больному месту.
  • Мазь. Соединить 2 ст. л. почек черного тополя с таким же количеством жидкого меда, добавить к смеси сало нутрии и хорошо перемешать. В итоге должна получиться мазь густой консистенции. Когда масса остынет, в нее можно добавить 1 ч. л. камфорного масла. Срок хранения такого натурального лекарства составляет не более 7 дней.

Лечебная физкультура является завершающим этапом восстановительной терапии, при этом комплекс упражнений составляется индивидуально и опирается на множество сопутствующих факторов. Упражнения следует проводить в присутствии специалиста. К подобного рода нагрузкам имеется ряд общих требований и правил:

  • В случае острой боли и обострения патологии ЛФК проводиться не может.
  • Все упражнения проводятся в лежачем положении, поскольку вертикальная нагрузка недопустима.
  • Чтобы избежать повторного смещения, необходимо регулировать угол наклона тела — он должен составлять не более 200.
  • Предпочтительными типами упражнений являются статические и направленные на растяжение мышечной ткани, сухожилий.

При проведении упражнений в первую очередь должны укрепляться мышцы туловища, в особенности брюшной и поясничный одел. Заниматься самостоятельным составлением лечебной программы нежелательно, поскольку уровень нагрузки должен определяться специалистом и рассчитываться в соответствии со степенью повреждения и в зависимости от причины, спровоцировавшей развитие патологии.

Что касается народной медицины, в качестве дополнительного средства она позволяет уменьшить клинические признаки болезни, в частности снизить болевые проявления, посредством применения теплых компрессов.

Рассмотрим несколько наиболее востребованных рецептов:

  1. Конский каштан (его плоды) измельчают до порошкообразного состояния и 30 грамм компонента смешивают с натуральным медом в количестве 50 грамм. После перемешивания смесь настаивают в течение трех суток в темноте, после чего используют для пропитки компресса, встряхивая средство перед употреблением.
  2. Листья хрена (свежие и тщательно промытые) помещают в кипящую жидкость, проваривают в течение нескольких минут, достают и в теплом виде прикладывают к поясничной области, утеплив компресс шерстяной тканью.
  3. Сырой картофель измельчают и смешивают с натуральным медом в пропорции 1:1, настаивают 15 минут, наносят на проблемный участок, утепляют. Время воздействия средства — несколько часов.

Основное правило, о котором следует помнить — лечить смещение позвонков требуется своевременно, не дожидаясь, пока патология разовьется до окончательной стадии, когда последствия станут необратимыми.

Боли при смещении позвонков

Боли при смещении позвонков первый признак того, что происходит защемление нервных корешков и сдавление спинного мозга. В зависимости от интенсивности боли и внешних изменений осанки и рентгенологических результатов, а также походки можно установить степень смещения позвонков.

При первой степени смещения боль носит непостоянный характер, она усиливается в сидячем положении или при наклонах. При второй степени боль становится постоянной, мешает активным движениям. При третьей-четвертой степени происходят более серьезные изменения, боль не только носит постоянный характер, а также появляются изменения в работе внутренних органов, нарушение чувствительности рук, ног, мышечная слабость, вызванные сдавливанием спинного мозга.

Чтобы облегчить состояние, нужно стараться как можно меньше времени проводить в горизонтальном положении, не поднимать тяжести, носить эластичный корсет для поддержки позвоночника, при сильной боли делают новокаиновые блокады. В неострый период показана мануальная терапия – это самый безболезненный метод снять мышечный спазм и поставить сместившийся позвонок на место.

К сожалению, при более запущенных формах смещения, консервативное лечение не эффективно и показано оперативное вмешательство, поэтому при первом проявлении боли при смещении позвонков нужно обратиться к врачу, чтобы не допустить трансформации текущего заболевания в более тяжелую, трудноизлечимую фазу.

Компрессионное смещение позвонков

Компрессионное смещение позвонков характеризуется сильной болью в спине. Часто компрессионное смещение встречается у пожилых людей, больных остеопорозом, особую степень риска составляют женщины после 50 лет. Симптомы, указывающие на травму:

  • Резкая сильная боль в спине.
  • Усиление болевых ощущений при ходьбе, движениях.
  • Боль в лежачем положении, особенно ночью.
  • Сильная боль при наклонах, скручивании туловища.
  • Постепенная деформация позвоночника, изменение походки.

Привести к компрессионному смещению может:

  • Резкий подъем тяжестей (ведра с водой, мешка с грузом, чемодана).
  • Низкий наклон, перерастяжение позвоночника.
  • Также позвонок может сместиться, если поскользнуться или оступиться на ступени.

При компрессионном смещении позвонков боль может быть непостоянной, ее характер может ослабевать по мере заживления повреждения позвонка, на это уходит до 2-3 месяцев. При появлении боли во время физического труда или боли в состоянии покоя, нужно как можно скорее посетить специалиста. При подтверждении диагноза с целью уменьшения боли показано сухое вытяжение позвоночника. Своевременная диагностика и лечение компрессионных смещений позвонков поможет предупредить в дальнейшем повторное смещение.

[18], [19]

Вытяжение

Такого плана процедура подразумевает растягивание позвоночника, благодаря чему можно достичь правильного расположения всех позвонков. Ее проведение может быть в сухой или подводной форме.

Симптомы и способы лечения при смещении позвонков поясничного отдела

Первый метод предполагает проведение процедуры в кабинете на оборудованном столе, на котором больного фиксируют посредством ремней, как на фото.

Смещение позвонков поясничного отдела можно также исправить и другим способом. В этом случае пациент опускается в ванну, а на тело ему крепят груз, который способствует вытяжению. Сеанс может быть проведен в положении стоя или лежа. После такой процедуры исчезает боль, позвонки начинают принимать естественное положение.

Для достижения терапевтического эффекта курс вытяжения должен состоять из 7-10 сеансов, по завершению каждого из них закрепить результат позволит массаж или выполнение предписанных при смещении позвонков поясничного отдела упражнений.

Лестничное смещение позвонков

Лестничное смещение позвонков встречается в возрасте после 35-40. Причина такого вида смещения кроется в дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночного столба. В основном, нарушения развиваются на основе атроза, остеохондроза, при нарушении статики. В целом, лестничное смещение не имеет особых отличий от других видов нестабильности позвоночного столба, однако при фиксации множества смещений появляется своеобразная клиническая картина.

Очень эффективен метод изометрического обследования позвоночника с измерением расстояния между остистыми отростками в состоянии покоя при сгибании, разгибании тела. Это позволяет определить степень неподвижности позвоночника и прогнозировать развитие неврологических патологий на том участке спинного мозга, который подвержен сдавливанию из-за полисмещений.

Лестничное смещение позвонков на ранних стадиях поддается консервативному лечению – назначают обезболивающие препараты, противовоспалительные, а в неострый период показаны занятия лечебной физкультурой, массаж. В тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство. В целом прогноз благоприятный, при своевременном лечении восстанавливается полный объем движений.

Лечебная гимнастика при смещении позвонков

Задача лечебной физкультуры заключается в укреплении корсета спины. Составлять комплекс упражнений должен лечащий врач, который основывается на степени тяжести заболевания и особенности состояния больного.

Лечебная физкультура должна проводиться с учетом определенных рекомендаций:

  1. Необходимо следить за состоянием и ощущениями на момент выполнения упражнения. Если возникает боль или дискомфорт продолжать тренироваться не следует.
  2. Не следует включать в комплекс упражнения, безопасность которых не обсуждалась с врачом.

Что даёт лечебная гимнастика:

  • стабильность позвоночника в повреждённом участке;
  • укрепление поддерживающих мышц;
  • исправляет искривление осанки.

смещение позвонков поясничного отдела

Вначале разрешаются только некоторые упражнения, выполнять которые следует медленно, неспешно, аккуратно. После небольшого курса гимнастика становится интенсивнее, упражнений становится больше.

Комплекс лечебной гимнастики обычно включает в себя:

  • упражнения, совершаемые лёжа на спине;
  • упражнения, совершаемые в плоскости под углом;
  • упражнения на растяжку;
  • упражнения с использованием шведских стенок и турников.

Нередко, врачи рекомендуют надевать мышечный корсет, прежде чем начать выполнять зарядку.

Самым простым комплексом для восстановления смещения позвонков, является курс из пяти упражнений, который можно выполнять даже дома:

  1. В положении сидя, наклонив голову вниз, совершать повороты то влево, то вправо.
  2. В том же положении, совершать наклоны головы вперёд-назад.
  3. В положении сидя, вытянув руки в стороны, необходимо поворачивать их ладонями вверх, вниз.
  4. Стоя ноги на ширине плеч, а руки в параллельно телу, следует делать 10 наклонов влево, 10 вправо.
  5. Стоя на четвереньках, нужно поднимать и опускать таз, при этом пытаясь оставить грудную клетку неподвижно.

Гимнастику стоит прекратить, если боли в спине усилились.

Клиновидное смещение позвонков

Клиновидное смещение позвонков впервые описано немецким хирургом, ученым Кюмелем Вернеем. Характеризуется патология как клиновидное изменение формы позвонка, дающее локальные боли. Заболевание распространено у молодых мужчин, чаще всего поражаются позвонки грудного или поясничного отдела. Причиной клиновидного смещения считается травма и само клиновидное смещение приравнивают к фазе компрессионного перелома позвонка вследствие травмы или очень сильных нагрузок.

Клиновидное смещение проходит в три стадии:

  1. Травма, в результате которой беспокоит сильная боль в грудном сегменте позвоночника, которая имеет разную интенсивность. Отличие боли от боли при переломе в ее неинтенсивном характере.
  2. Во второй стадии, через 3 месяца, боль утихает и начинается скрытая фаза заболевания, которая длится от нескольких месяцев до нескольких лет.
  3. В третьей стадии боль появляется после повторной травматизации или даже без причины, ограничивается подвижность грудного отдела, постепенно формируется небольшой грудной кифоз.

Диагностировать клиновидное смещение можно с помощью рентгенографии поврежденного отдела в боковой и прямой задней проекции. На ранних стадиях лучше всего изменения зафиксировать при помощи томографии. Это дает возможность диагностировать трещину позвонка, грыжу, изменения в губчатом теле позвонка, остеопорозные изменения.

Лечение заключается в распределении нагрузки на позвоночник в целом. При боли показан строгий постельный режим, под зону патологического грудного кифоза кладут валик. В неостром периоде показано ношение корсета и комплекс лечебной гимнастики, массаж. Противопоказаны нагрузки, увеличивающие амплитуду движений позвоночного столба.

В целом прогноз сводится к степени запущенности заболевания и своевременности медицинской помощи. К последствиям заболевания можно отнести кофосколиотические изменения в грудном отделе, ранний остеохондроз.

Смещение позвонков у ребенка

Смещение позвонков у ребенка проявляется с появлением боли в спине, в зависимости от пораженного отдела позвоночника. При смещении шейных позвонков появляется раздражительность, нарушается сон, появляются проблемы со зрением, слухом, пищеварением, повышается внутричерепное давление. Это может сказаться на общем развитии ребенка, а также в комплексе с нагрузками в учебных учреждениях, может привести к нервным срывам и развитию более тяжелых соматических заболеваний.

При смещении позвонков в поясничном отделе, сначала появляется боль в ногах, а после появляется стойкая ноющая боль в зоне поражения. Один из признаков – снижение или полное отсутствие ахиллова рефлекса.

При ярко выраженном болевом синдроме показана новокаиновая блокада нервных узлов поврежденного сегмента позвоночника, а также нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, димексид), показано ношение эластичного корсета. По факту снижения степени проявления симптомов и купирования острого периода, назначают специальный комплекс физических упражнений, массаж, мануальную терапию.

[20], [21], [22], [23], [24]

Мануальная терапия

Когда беспокоят сильные боли в нижней части спины, можно прибегнуть к нетрадиционным методам лечения. В таком случае потребуется визит к врачу-вертебрологу, манипуляции которого позволяет избавить от напряжения мышечной ткани.

Стоит отметить, что эффект будет зависеть от квалификации и опыта специалиста. Когда курс процедур окончен, организм начинает самовосстанавливаться, проходит онемение конечностей, а пациента больше не тревожит головная боль и сонливость. Если доверить эту процедуру человеку без определенных навыков, процедуры могут повлечет за собой онемение конечностей, повреждение позвонков и ограничения в движении.

Смещение позвонков у новорожденных

Смещение позвонков у новорожденных первый признак нарушения стабильности позвоночника. Нестабильность позвоночного отдела нужно отличать от смещения позвонков по болевому признаку. Смещение чаще всего проявляется совершенно безболезненно и может обнаружиться только при специальном медицинском осмотре. Конечный диагноз подтверждается рентгенологически.

У новорожденных чаще всего фиксируют смещение шейных позвонков, на уровне 2-3, объясняется это чаще всего особенностью анатомии (при прохождении через родовые пути происходит запрокидывание головки, также головку и шею оказывается сильное давление). Реже встречается смещение 5-поясничного и 1-крестцового.

При смещении позвонка межпозвоночный канал сужается и это приводит к сдавливанию и раздражение спинного мозга, корешков нервов. Это и является причиной развития разнообразных неврологических симптомов, в зависимости от места повреждения. При смещении шейных позвонков ребенок капризничает, плачет, плохо спит, снижается аппетит, может наблюдаться асимметрия головки и плеч, слабость и низкая чувствительность ручек.

При подтверждении диагноза назначают мануальное лечение – это самый безболезненный и эффективный способ устранить патологию. Прогноз в дальнейшем положительный, при правильном лечении и уходе за ребенком можно исключить развитие дальнейшей дисфункции отдела позвоночника и осложнений со стороны нервной системы.

[25], [26]

Операция

Как уже говорилось раньше, если на протяжении 6 месяцев пациент придерживался принципов традиционной терапии, но положительный результат так и не наступил, может потребоваться оперативное вмешательство. При смещении позвонков поясничного отдела операция может проводиться двумя методами:

  • При сдвиге вперед оперативное вмешательство проводят сквозь рассечение со спины.
  • Смещение назад позволяет произвести разрез стенки туловища.

Когда резекция окончена, в области смещения позвонковых дисков хирург устанавливает фиксирующий трансплантат — металлическую пластину.

Что касается рисков осложнений после операций, то они составляют всего 1 %. Так, у больного может наблюдаться затрудненное дыхание, частые запоры, проблемы с мочеиспусканием.

После хирургического вмешательства пациент находится под присмотром врача, поэтому риск появления осложнений минимальный. Восстановление после операции занимает около 2 месяцев. В этот период человеку запрещено двигаться, он все время должен находиться в лежачем положении, в кровати.

Диагностика спондилолистеза

Обычно бесконтрастной рентгенографии достаточно для постановки диагноза спондилолистеза. В боковой проекции видно смещение одного позвонка относительно другого. МРТ поясничного отдела предоставляет клиницисту наилучшую информацию о состоянии поясничного отдела. MPT высоко достоверна и помогает идентифицировать патологию, которая может подвергнуть пациента риску развития поясничной миелопатии, такую как трехлистный спинномозговой канал при врожденном стенозе.

Перечисленные методы обследования дают клиницисту полезную информацию о нейроанатомии, а электромиография и исследование скорости проведения по нервам дают сведения о нейрофизиологии, которые могут установить текущий статус каждого нервного корешка и поясничного сплетения. Лабораторные тесты (общий анализ крови, СОЭ, биохимия крови) следует провести, если диагноз спондилолистеза сомнителен.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Хирургическое лечение применяется при длительном болевом синдроме, который не удается устранить консервативными методами, а также при развитии серьезных осложнений. Суть операции заключается в удалении рубцовой ткани позвонка и стабилизации позвоночника.

Точный диагноз ставится на основании жалоб пациента и рентгеновского снимка, выполненного в двух проекциях. Снимок предоставит врачу достоверные данные о зоне поражения позвоночного столба. В некоторых случаях стоит сделать МРТ поясничного отдела, чтобы диагностировать недуг на самых ранних стадиях.

Осложнения и диагностические ошибки

Чем опасно смещение позвонков поясничного отдела симптомы и лечение

Неспособность точно диагностировать спондилолистез может подвергнуть пациента риску развития миелопатии, которая при отсутствии лечения, может прогрессировать до парапареза или параплегии. Электромиография помогает разграничить плексопатию от радикулопатии и идентифицировать существующую одновременно туннельную нейропатию, которая может исказить диагноз.

Спондилолистез стоит подразумевать у любого пациента, жалующегося на боль в спине или корешковую боль или на симптомы псевдоперемежающейся хромоты. Пациентам с симптомами миелопатии необходимо провести МРТ по неотложным показаниям. Физиотерапия помогают предупредить повторяющиеся эпизоды боли, но в перспективе может потребоваться хирургическая стабилизация поврежденных сегментов.

[16], [17], [18]

За медицинской помощью при описываемом недуге нужно обращаться вовремя. Его запущенная форма может привести к постоянному болевому синдрому, который не удастся остановить даже с помощью сильнодействующих препаратов. А если нервы оказываются слишком передавленными, человек не сможет контролировать испражнения. Кроме того, у него возникает слабость мышц, меняется походка.

Профилактика

Чтобы предотвратить смещение позвонков, необходимо придерживаться профилактических мероприятий:

  • Не поднимать тяжелые предметы.
  • Не переохлаждаться.
  • Беречь спину от сквозняков.
  • Не допускать ее травмирования.
  • Правильно питаться, принимать витаминные комплексы, которые предназначены для укрепления хрящевой ткани.
  • Употреблять блюда с желатином.
  • Регулярно выполнять гимнастику для спины.
  • Своевременно лечить заболевания, которые способствуют дегенеративно-дистрофическим разрушениям межпозвонковых дисков.
  • Не оставлять без внимания симптомы остеохондроза, ревматоидного артрита, межпозвонковых грыж.
  • Не пренебрегать лечением плоскостопия и сколиоза.
  • Следить за осанкой.
  • Регулярно посещать ортопеда-травматолога для своевременного выявления начальной стадии патологических процессов. И если будут обнаружены первые признаки, специалист подскажет, что делать при смещении позвонков поясничного отдела.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: