Фибромиалгия — симптомы и лечение

Симптомы

Основная причина возникновения фибромиалгии не известна. Физические или эмоциональные травмы, а также вирусные инфекции могут вызвать общее расстройство организма, однако до сих пор не доказано, что они являются первичными возбудителями фибромиалгии.

Многие эксперты считают, что фибромиалгия это не болезнь, а скорее хроническое состояние боли, вызванной несколькими аномальными реакциями организма на стресс. Области мозга, которые отвечают за ощущение боли, у здоровых людей и пациентов, болеющих фибромиалгией, в одних и тех же областях реагируют по-разному.

— Гормональные нарушения в химических веществах мозга. Многие гормональные, метаболические и химические аномалии мозга были описаны в исследованиях пациентов фибромиалгии. Изменения, в основном, происходят в нескольких химических веществах мозга. Фибромиалгия может быть результатом воздействия боли и стресса на центральную нервную систему, что приводит к изменениям в мозге, но не к самому заболеванию головного мозга.

— Серотонин. Особый интерес для исследователей представляет собой серотонин — важный химический посредник нервной системы в мозге, кишечнике и других областях тела. Серотонин помогает создать ощущение благополучия, регулирует уровни боли и способствует глубокому сну. Более низкие уровни серотонина были отмечены в некоторых пациентов с фибромиалгией.

— инфекции (вирус Эпштейн-Барр, болезнь Лайма);- физическая травма (например, автомобильная авария) ; — эмоциональный стресс; — гормональные изменения (такие как болезнь щитовидной железы) ; — прием лекарств.

— Низкий  уровень гормона IGF-1. Некоторые исследования показали, что приблизительно третья часть пациентов с фибромиалгией имеют низкие уровни инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1). IGF-1 является гормоном, который способствует росту костей и мышц. Низкий уровень гормона роста может привести к нарушению мышления, отсутствию энергии, мышечной слабости и нетерпимости к холоду.

— Аномальное восприятие боли. Некоторые исследования показали, что люди с фибромиалгией могут воспринимать боль иначе, чем здоровые люди. Фибромиалгия может вызывать слишком много активности в тех частях центральной нервной системы, которые обрабатывают боль (ноцицептивная система). Сканирование мозга пациентов фибромиалгии обнаружили нарушения в обработке очагов боли.

Фибромиалгия - симптомы и лечение

— Иммунные нарушения. Фибромиалгия имеет симптомы, напоминающие некоторые ревматические болезни, в том числе ревматоидный артрит и волчанку (системная красная волчанка). Эти аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система ошибочно атакует собственные здоровые ткани организма, создавая воспаление и повреждение.

— они делают людей более восприимчивыми к фибромиалгии; — они могут играть некоторую роль в инициировании наступления состояния;- они могут увековечить состояние.

Основным симптомом фибромиалгии является боль. Она может сосредоточиться в одном месте или по всему телу. Точные местоположения боли называются болезненными точками. Люди  с диагнозом фибромиалгии очень чувствительны к боли, по крайней мере, из 18 конкретных болезненных точек могут выявить около 11.

В основном боль начинается в мышцах, как правило, в области шеи и плеч, а затем распространяется дальше  из этих областей. Обычно на суставы она не влияет, хотя многие пациенты чувствуют ее и в суставах. Кожа делается более чувствительной к прикосновению. Боли могут быть ноющими, вызывая жжение и утомляемость всего организма.

— Усталость и нарушение сна также являются частыми симптомами у пациентов с фибромиалгией. При этом ощущается синдром беспокойных ног (RLS) и периодические расстройства конечностей (PLMD).

Многие пациенты жалуются, что не могут заснуть или спать, вследствие чего они чувствуют себя усталыми, когда просыпаются. Некоторые сообщают, что усталость их больше беспокоит, чем боль, потому что она мешает наслаждаться жизнью, организм не расслабляется во время сна. Некоторые эксперты считают, что если человек не испытывает проблем со сном, то его риск на возникновение заболевания фибромиалгией значительно уменьшается.

— Депрессия и плохое настроение. Примерно третья часть пациентов фибромиалгии страдают депрессией. Нарушения в памяти и концентрации также очень распространены. Эти симптомы очень часто диагностируются.

— Проблемы с пищеварением, в том числе синдром раздраженного кишечника с избыточным газообразованием, на смену диареи часто приходит запор; — Головокружение; — Сухость во рту;- Болезненные менструации; — Проблемы с балансом в организме; — Мигрени; — Покалывание или онемение в руках и ногах; — Частое мочеиспускание, вызванное спазмами мочевого пузыря.

У детей с фибромиалгией часто наблюдаются нарушение сна и сильные боли. Они также могут испытывать усталость, стресс, депрессии и головные боли.

— Биохимические нарушения: пациенты фибромиалгии могут иметь более низкий уровень фосфоркреатина мышечных клеток и аденозинтрифосфата (АТФ). Эти химические вещества регулируют уровень кальция в мышечных клетках. Кальций является важным компонентом в способности мышц сокращаться и расслабляться. Если уровень АТФ является низким, кальций не выбрасывается в клетки, и мышца слабеет.

— Функциональные нарушения: боль и стресс, вызванные фибромиалгией, сами по себе могут нанести вред функции мышц.

— Структурные и кровеносные аномалии: Некоторые исследователи видели чрезмерно утолщенные капилляры (крошечные кровеносные сосуды) в мышцах пациентов страдающих фибромиалгией. Аномальные капилляры могут производить более низкий уровень соединений, необходимых для мышечной функции, а также уменьшать поток богатой кислородом крови к мышцам. На сегодняшний день, ни одна из этих аномалий не имеет четко определенное отношение с фибромиалгии.

— болезненные точки являются основным симптомом при фибромиалгии. Некоторые пациенты с СХУ имеют похожие точки при надавливании, однако их мышечная боль является менее значительной. — усталость является основным симптомом СХУ. Она не вызвана чрезмерными физическими нагрузками, при этом не проходит даже после сна и отдыха.

Врач осматривает пациентку

Некоторые врачи считают, что фибромиалгия является просто крайней точкой синдрома хронической усталости. Тем не менее, данные показывают, что эти два заболевания различны, и каждый имеет свои собственные симпомы.

— Миофасциальный болевой синдром. Миофасциальный болевой синдром можно легко спутать с фибромиалгией. Однако в отличие от фибромиалгии, миофасциальные боли, как правило, сосредоточены в триггерных точках и, как правило, широко не распространяются. Trigger-точка представляет собой боль в напряженных мышцах, и когда врач нажимает на эти точки, пациент может испытывать дерганье мышц. В отличие от болезненных точек, триггерные точки чаще всего представляют маленькие комочки  размером в карандашную резинку.

-Депрессия. Связь между психологическими расстройствами и фибромиалгией является очень большой. Исследования сообщают, что у  50 — 70% пациентов фибромиалгии наблюдается пожизненная депрессия. Тем не менее, только от 18 до 36% пациентов фибромиалгии подвержены сильным депрессиям.

Некоторые исследования показали, что люди, имеющие и психологические расстройства и другие симптомы фибромиалгии, быстрее обращаются за медицинской помощью, по сравнению с пациентами, которые просто имеют симптомы фибромиалгии. Если это так, то результаты исследования могут быть неточными, поэтому нужно искать что-то более серьёзное, чем просто связь между депрессии и фибромиалгией.

  • Мышечная боль (боли в мышцах скальпа, шеи, спины, конечностей, стоп, грудной клетки, лица), — это основной симптом фибромиалгии. Болезненность характерна при надавливании на точки, где мышцы прикрепляются к костям.
  • Боли в животе, болезненность при пальпации (прощупывании) живота.
  • Головная боль, возможно головокружение.
  • Бессонница или недостаточно глубокий сон (сохраняющийся стресс).
  • Синдром хронической усталости. Это состояние связано с истощением нервной системы из-за застревания в стрессе и хронической интоксикации (отравления) продуктами жизнедеятельности инфекций. Основные симптомы миофасциального синдрома: постоянная усталость, даже утром, депрессия, снижение работоспособности.

Этиология

Еще не так давно ученые были уверены, что данный недуг тесно связан с воспалительными процессами, но сейчас это мнение опровергнуто, так как у людей с артритом очевидного синдрома фибромиалгии не наблюдается. Надо сказать, что в некоторых случаях заболевание может вызываться дисбалансом гормонов нервной системы и медиаторов.

Факторы риска фибромиалгии

— Женский пол.  Девять из 10 пациент, болеющих фибромиалгией, женщины. Женщины могут быть особенно склонны к развитию фибромиалгии во время менопаузы;

— Напряженная культурная или социальная среда;

— Повышенная психологическая уязвимость;

— Физические и эмоциональные травмы детства. Исследования сообщили, что физическое и эмоциональное насилие над людьми подвергает их чаще возникновению фибромиалгии, нежели у других людей.Чаще всего злоумышленниками являются члены семьи или партнеры. Сексуальное насилие, в основном, не является фактором риска для фибромиалгии, тем не менее, женщины, ставшие жертвами изнасилования, могут столкнуться с повышенным риском возникновения заболевания.

— Возраст. Расстройство обычно происходит у людей от 20 до 60 лет. Некоторые исследования отмечают пики вспышек болезни в возрасте около 35 лет. Другие отмечают, что фибромиалгия является наиболее распространенной у женщин средних лет. В одном исследовании, случаи фибромиалгии увеличиваются с возрастом и достигают частоты более 7% среди людей от 60 до 70 лет.

Существует такое понятие, как ювенальная первичная фибромиалгия. Этот тип фибромиалгии появляется у подростков, чаще у девочек. Болезнь, как правило, проявляется после 13 лет и достигает своего пика в возрасте 14 лет. Случаи первичной фибромиалгии являются редкостью, но исследования показывают, что заболеваемость может возрастать. Симптомы аналогичны тем, что и при взрослой фибромиалгии, однако результаты лечения у подростков значительно лучше.

— Наследственные факторы.  Исследования сообщают повышенную распространенность фибромиалгии среди членов семьи. Дети, братья и сестры людей с фибромиалгией в восемь раз  больше имеют шансов на развитие болезни, чем остальные группы населения. Члены семьи также более чувствительны к боли, и, скорее всего, имеют аналогичное состояние и такие же синдромы.

Лечение фибромиалгии у детей

Общая симптоматика ФМ следующая:

  • Болевые ощущения в суставах и мышцах, которые часто могут протекать в виде утренней скованности или ночных судорог.
  • При пальпации триггерных точек (всего их на теле насчитывается 18) с силой давления 4 кг возникает боль.
  • Больному кажется, что суставы опухли, мышцы затекли, но на самом деле таких клинических признаков нет.
  • Часто появляются симптомы онемения, булавочных уколов, ползающих по телу мурашек.
  • Напряжение в голове, мигрень, головокружение.
  • Скачкообразная температура.
  • Временами ухудшается память, становится трудно сконцентрировать внимание — признаки плохого снабжения мозга кровью.
  • Наблюдается зависимость состояния от погоды.
  • Возможны раздражение толстой кишки или мочевого пузыря, проявляющиеся в расстройствах кишечника, болях при мочеиспускании, однако при этом никаких признаков заболевания в этих органах при обследовании не находят.

ФМ может напоминать начало инсульта, а по некоторым предположениям, может его спровоцировать.

Фактически не существует специальных анализов или тестов, позволяющих обнаружить это заболевание. Диагноз устанавливается «от противного»: сначала предполагают другие болезни, которые проявляются аналогичными признаками (болезни щитовидной железы, ревматоидный артрит, диабетическая нейропатия, системный склероз, полимиозит, красная волчанка, и др.). Затем их по одной исключают. Когда в списке не остается ни одной болезни, по существующим стандартным критериям подтверждается фибромиалгия.

Таким образом, при этом заболевании лечащим врачом может быть назначен ряд анализов:

  • СОЭ;
  • ревмофактор;
  • уровень глюкозы;
  • свободный тироксин и тиреотропный гормон;
  • антинуклеарные антитела и т. д.

— подавленное настроение каждый день; — неспособность сконцентрироваться или принимать решения; — бессонница или чрезмерная сонливость; — пониженная энергия каждый день; — беспокойство или чувство страха; — значительное увеличение веса или потери (10% или более от тпривычной массы тела человека) ;

Если некоторые из вышеуказанных признаков присутствует, и ни один из физических симптомов фибромиалгии не существует, диагноз, скорее всего,  затянувшаяся депрессия.

— Хроническая головная больи мигрень.  Хронические головные боли, такие как мигрень, являются частыми у пациентов с фибромиалгией. Некоторые эксперты считают, что головные боли как при мигрени, так и при фибромиалгии связаны с дефектами в системе, которые регулируют определенный химический состав в мозге, в том числе уровень серотонина и адреналина.

Также у пациентов и с фибромиалгией и с мигренью отмечаются низкие уровни магния. Симптомы приступа мигрени могут включать повышенную чувствительность к свету и звуку, тошноту, проблемы со зрением (ауры), трудности речи, появление сильной боли, которая, главным образом, сосредоточена в одной части головы.

— симптомы могут быть вызваны несколькими веществами, которые химически связаны;- симптомы поражают много органов и систем; — симптомы всегда возобновляются при повторном контакте с химическим веществом;- симптомы исчезают, когда химическое вещество удалено.

— Синдром беспокойных ног. Около 15% людей с фибромиалгией имеют Синдром беспокойных ног (RLS). RLS приносит тревогу и ухудшает физическую активность, что иногда описывается как чувство беспокойства и усталости в голени.

— Болезнь Лайма. Болезнь Лайма является бактериальным заболеванием и передается клещами. Медицинские работники, как правило, (но не всегда) диагностируют болезнь Лайма, используя анализы крови, которые идентифицируют антитела, направленные на бактерии, вызвавшие болезнь. Но если это расстройство не диагностируется сразу, и симптомы возвращаются, то болезнь Лайма может быть ошибочно принята за фибромиалгию.

— Наркотики и алкоголь. Усталость является побочным эффектом многих рецептурных и безрецептурных лекарств, такие как антигистаминные препараты. Постоянная усталость также является симптомом наркотической и алкогольной зависимости или злоупотребления. Медицинские работники должны рассмотреть лекарства, принимающие пациентом, как возможную причину усталости. Выход из кофеина может также производить депрессию, усталость и головную боль.

— Ревматическая полимиалгия. Ревматическая полимиалгия является состоянием, которое вызывает боль и дискомфорт. Как правило, она возникает у пожилых женщин. При этом расстройстве также присутствуют тендерные точки, хотя они почти всегда расположены в тазобедренном и плечевом суставе. Утренняя скованность является общим симптомом, некоторые пациенты могут также испытывать лихорадку, потерю веса и усталость.

Важно диагностировать симптомы ревматической полимиалгии на ранних стадиях, потому что некоторые пациенты PMR имеют связанные условия (гигантские клетки артериита), что может привести к слепоте, если ее не лечить. Ревматическая полимиалгия обычно лечится небольшими дозами стероидных препаратов, таких как преднизолон.

Эксперты говорят, что лечение фибромиалгии у детей следует начинать с немедикаментозного лечения, в том числе с физических упражнений и когнитивно-поведенческой терапии. Лекарства, такие как прегабалин и милнаципран рекомендуются для взрослых, в проведённых испытаниях, можно ли их использовать для детей, они проявили себя не в лучшем виде.

Наблюдается:

  • распространенная мышечная и костная боль;
  • скованность в теле по утрам;
  • чрезмерная утомляемость мышц;
  • парестезии;
  • наличие точек, которые отличаются сильной болезненностью;
  • мигрени;
  • плохой сон.

Что характерно, клиническая картина может становиться более яркой после физического или психологического напряжения, а также пациенты жалуются по повышенную метеочувствительность.

У людей с диагнозом фибромиалгия 60% наблюдаются психиатрические патологии.

Итак, фибромиалгия, как она проявляется еще:

  • головокружение;
  • ПМС;
  • шум в ушах;
  • спазмы в мышцах;
  • дисменорея;
  • судороги ног;
  • синдром раздраженного кишечника и мочевого пузыря;
  • дисфункция челюстных суставов;
  • боль в области грудины;
  • появление специфических пятен на коже;
  • синдром Рейно.

В некоторых случаях температура может повышаться до субфебрильных отметок.

Проявляются следующие симптомы фибромиалгии:

  • Болевые ощущения в виде приступообразного характера могут происходить в одном месте или по всему телу. Они могут быть, как постоянно, так и редко. Редко бывает, что пациент ощущает вместо боли жжение.
  • Слишком сильная чувствительность может возникать при фибромиалгии. Небольшое прикосновение к телу может спровоцировать сильную боль. Также человек может ощущать, что повысилась чувствительность к различным запахам.
  • Чувство онемения и мурашек по коже в руках и ногах.
  • Может возникать скованность по всему телу после пробуждения или перед сном. Это может привести к приступам судороги.
  • Постоянная усталость, переходящая в хроническую форму. Больной чувствует, что у него нарушается сон и утром он себя ощущает в разбитом состоянии.
  • Болевой синдром в головном мозге может быть на постоянной основе. Кроме этого пациент может наблюдать скованность в шее и плечах. Бывает, что человек чувствует головокружение и рвотные позывы.
  • Может возникнуть синдром раздраженного кишечника. При фибромиалгии часто люди жалуются на такие изменения. Это может проявляться в виде болевых ощущений в животе и диареей.
  • Нарушение психологического состояния. Тогда у больного становится заметно как у него меняется мышление и логика. Нарушается способность запоминать и усваивать новую информацию.
  • Может проявляться боль в грудном отделе.
  • Звон в ушах.
  • Высыпания на коже в виде пятен.

Как стало понятно, что такие признаки могут быть даже при стрессовых ситуациях и при сильной усталости. Как правило, на некоторые симптомы больной может даже не обращать внимание. Может думать, что это недосыпание, физическое или эмоциональное перенапряжение.

Если игнорировать признаки, то это может привести к развитию депрессивного состояния. Тогда будет тяжелее избавиться от заболевания с помощью лечения. Для того чтобы не запустить патологию, необходимо даже при частых головных болях обращаться к врачу.

  • диффузная боль во всем теле (у больного ощущение, что болит везде, присутствует слабость, жжение внутри тела);
  • сенсорные феномены (покалывание, онемение, «бегающие мурашки» в конечностях;
  • периодические артралгии (боли в суставах);
  • утренняя мышечная скованность;
  • повышенная утомляемость (особенно сильно проявляется по утрам и к вечеру снова нарастает);
  • плохой сон (тяжелое засыпание, частые ночные пробуждения, отсутствие чувства бодрости даже после длительного сна);
  • психические расстройства (тревожность, депрессия, ипохондрия);
  • снижение памяти и внимательности;
  • снижение артериального давления;
  • приступы по типу мигрени, светочувствительность;
  • диспепсия (нарушение работы желудочно-кишечного тракта);
  • расстройство мочеиспускания;
  • нарушение менструального цикла;
  • одышка, дискомфорт в грудной клетке, гиповентиляция.

Патогенез

Хронические мышечные боли, сопровождающие заболевание, обусловлены длительным перевозбуждением нейронов, которые расположены в спинном мозге. Такое состояние может возникать при травмах, периферических синдромах, в результате инфекционных процессов, стрессов, гормональных нарушений. Основную роль в патогенезе фибромиалгии отводят серотонину и норадренергичсеким системам.

Диагностика

На сегодняшний день не придумано специального оборудования для того чтобы выявить патологию. В первую очередь специалист назначает диагностику фибромиалгии, чтобы исключить другие заболевания. Как правило, диагноз ставится при помощи физикального исследования. Чаще всего только квалификационный врач сможет определить фибромиалгию путем прощупывания триггерных точек.

Анализ крови не показывает наличие патологии, но его всё равно стоит сдать для общего исследования. Самый эффективный способ выявления патологии является специфическая диагностика, которая проводится по болевым точкам. Как правило, процедура проводится таким образом, что прилагаются усилия в 3-4 кг, и на основании болевых ощущений ставится диагноз.

Для того чтобы не запускать заболевание, необходимо при первых симптомах обращаться за помощью к специалисту. Для начала он сделает всё возможное, чтобы поставить диагноз и только потом назначит комплексное лечение. Не стоит заниматься самолечение и самостоятельно находить заболевание, так как могут быть серьезные последствия.

Диагностика заболевания достаточно непроста. Врач внимательно осматривает больного и выслушивает его жалобы, что касается дополнительных методик обследования, то они назначаются исключительно для дифференцирования данной патологии от других возможных недугов.

Для этой цели назначаются:

  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • иммунограмма;
  • рентген позвоночника;
  • исследования щитовидной железы;
  • электронейромиография.

Отсутствие патологий в ходе исследований позволяет подозревать фибромиалгию.

Фибромиалгия - симптомы и лечение

Не существует каких-либо анализов или рентгенологических исследований, подтверждающих диагноз фибромиалгии. Анализы и обследования назначаются, чтобы исключить другие заболевания. Диагноз фибромиалгия выставляется на основании истории заболевания и данных физикального обследования. У пациентов с наличием хронических болей диагноз фибромиалгии может быть выставлен на основании обнаружения болезненных точек (до 80 % случаев) наличия воспаления тканей и при исключении других заболеваний. Многие заболевания симптомами напоминают фибромиалгию. Например, это такие заболевания как:

  • низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз),
  • Дефицит витамина D
  • повышенная функция паращитовидных желез (вызывает повышение уровня кальция крови),
  • заболевания мышц, сопровождающиеся болью в мышцах ( полимиозит),
  • костные заболевания, с болью в костях (болезнь Пэджета),
  • повышенный уровень кальция в крови (гиперкальцемия),
  • инфекционные болезни (гепатит, вирус Эпштейна – Бара, СПИД),
  • рак. ( Онкологические заболевания)

И, хотя анализы крови не верифицируют фибромиалгию, они необходимы для дифференциальной диагностики. Поэтому необходимо сделать анализы крови на гормоны щитовидной железы уровень кальция в крови (для исключения гиперкальциемии гиперпаратиреоза гипотиреоза). Уровень щелочной фосфатазы часто повышен у больных с болезнью Пэджета. Креатинфосфокиназа нередко повышена у пациентов с полимиозитом. Развернутый анализ крови и биохимия крови позволяет диагностировать гепатиты.

Фибромиалгия может дебютировать самостоятельно или в ассоциации с системными ревматологическими заболеваниями. При системных ревматологических заболеваниях (СКВ, ревматоидный полиартрит, полимиозит) происходит воспаление и повреждение различных тканей и органов. Для диагностики этих заболеваний имеют значение такие анализы как РОЭ уровень белков плазмы, антинуклеарный фактор, С реактивный белок, сиаловая кислота. При фибромиалгии эти анализы в пределах нормы.

Важно диагностировать фибромиалгию на ранних ее стадиях, начав при этом лечение как можно скорее. Но так как нет четких методов ее диагностики (например, лабораторных тестов или специальных обследований), трое из каждых четырех пациентов с фибромиалгией остаются без диагноза. Получение диагноза может занять в среднем 5 лет.

Симптомы фибромиалгии могут быть полезными в постановке диагноза, однако если пациент не имеет явных расстройств, таких как депрессия или артрит, диагностика может осложниться. Однако не выявление каких либо симптомов не исключает протекание болезни. Фибромиалгию следует заподозрить у любого человека, который имеет мышечные и суставные боли без определенной причины.

— Медицинский осмотр. Физический осмотр не может дать много информации о заболевании, кроме чувствительных точек, которые включены в диагностические критерии. Эти точки должны быть болезненными при нажатии. При диагностировании фибромиалгии они не должны показывать признаки воспаления (покраснение, отек, или повреждения суставов и мягких тканях не уместны).

— тесты на антитела; — общий анализ крови; — С-реактивный белок; — скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

— Исследования функции щитовидной железы и печени.В случаях, если предыдущие лабораторные результаты не указывают на конкретную болезнь, врач может предложить данное исследование для постановки диагноза.

—  Исключение заболеваний со схожими симптомами. Приблизительно 10% -30% пациентов посещают врачей с симптомами, которые напоминают фибромиалгию, включая усталость, недомогание, и широко распространенную боль в мышцах. Так как ни один лабораторный тест не может подтвердить диагноз фибромиалгии, врачи, как правило, первым делом рассматривают наличие болезни со схожими симптомами.

Начало диагноза условий одного из перечисленных ниже заболеваний, не всегда исключает фибромиалгию, так как несколько условий могут перекрываться или сосуществовать с фибромиалгией, и более того иметь схожие с ней симптомы. Как и фибромиалгия, ряд этих заболеваний не подлежат легкой диагностике.

— Иглоукалывание. Исследования продолжают сообщать противоречивые результаты о способности иглоукалывания снять боль. Несколько небольших исследований показывают, что иглоукалывания дают некоторые результаты, особенно тем людям, которые не могут принимать лекарства из-за побочных эффектов. Иглоукалывание также помогает облегчить боль в комплексе с приемом трициклических антидепрессантов и выполнения упражнений, улучшения наблюдаются еще несколько месяцев после окончания лечения. Другие исследования не нашли достаточно доказательств, подтверждающих эффективность использования акупунктуры для леченичя фибромиалгии.

— Хиропрактика или мануальная терапия. Хиропрактика или мануальная терапияи могут также помочь некоторым пациентам. Остеопатические методы включают различные действия с позвоночником или мышцами. Некоторые исследования показали, что остеопатические манипуляции облегчают боль и улучшают сон. Для четкого определения, является ли это эффективным способом лечения, необходимы более крупные и лучшие исследования.

— Травы и добавки. Некоторые альтернативные средства находятся в разработке для лечения фибромиалгии. Примеры включают в себя: мелатонин — природный гормон, связанный с циклом сон-бодрствование и S-аденозилметионин — натуральное вещество, имеющее антидепрессивное, противовоспалительное и обезболивающее свойство.

Здесь пациентам крайне важно понимать, что любое растительное лекарственное средство, оказывая положительное влияние, скорее всего, имеет негативные побочные эффекты и токсические реакции, как и любой обычной препарат. Было зарегистрировано значительное число случаев с серьезными и даже смертельными побочными эффектами от растительных продуктов.

— Поведенческая терапия. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является эффективным способом, чтобы помочь пациентам справиться с хронической болью и стрессовыми ситуациями. Опыт показывает, что КПТ может помочь некоторым пациентам с фибромиалгией.

Хотя последствия КПТ и других немедикаментозных методов лечения для фибромиалгии не всегда длятся в течение длительного срока, они могут помочь определенным группам людей, особенно тем, у кого высокий уровень психологического стресса. Когнитивно-поведенческая терапия может быть особенно полезным для решения бессонницы, одного из основных симптомов фибромиалгии.

Цели когнитивно-поведенческой терапии. Основными задачами КПТ являются изменения ошибочных идей пациентов и их обречения на провал. Пациенты учатся думать о боли, как о нечто ином, нежели негативном факторе, управляющим их жизнью. Со временем, идея, что они беспомощны, уходит и они понимают, что они могут управлять болью.

Какие же существуют критерии для постановки правильного диагноза?

Существует специальной опросник, который состоит из 6 вопросов. При положительном ответе не большинство из них, пациента подвергают более тщательному исследованию на фибромиалгию.

Основными критериями для постановки диагноза являются следующие:

  • диффузная боль;
  • длительность болевых ощущений более 3 месяцев;
  • фибромиалгия точки – наличие точек, при надавливании на которые болезненность усиливается;
  • повышенная утомляемость;
  • скованной в суставах;
  • отсутствие активной жизненной позиции и стремления;
  • сложности в выполнении бытовых задач;
  • гиперестезия;
  • бессонница;
  • ухудшение внимания и памяти.

Длинный перечень симптомов не означает, что все они непременно должны беспокоить больного. Их комбинация может быть произвольной. Таким образом, клиническая картина каждого пациента индивидуальна и неповторима. Врач должен это учитывать при постановке диагноза.

В 1990 года для точного определения патологии Американский колледж ревматологии предложил специфические диагностические критерии. При их наличии диагноз можно считать подтвержденным. Необходимые условия:

  1. Главной чертой болезни является боль. При фибромиалгическом синдроме она имеет некоторые особенности. Боль должна быть:
  • диффузной, т.е. наблюдается во всех четырех квадрантах тела – выше/ниже пояса, слева/справа;
  • скелетной – болеть может любой отдел осевого скелета;
  • хронической – болевые ощущения не прекращаются в течение 3 и более месяцев.

В 1970-х годах было установлено 18 чувствительных точек, при надавливании на которые больной фибромиалгией ощущает боль. Если 11 или более точек болезненны, можно считать реакцию положительной.

Болезненные точки при фибромиалгии
Болезненные точки при фибромиалгии

К дополнительным критериям принято относить нарушения сна и различные функциональные расстройства.

— Сильные боли должны присутствовать не менее 3 месяцев. Эта боль должна появиться во всех следующих местах: — обе стороны тела; — выше и ниже пояса; — по всей длине позвоночника;-  Боль должна ощущаться, по крайней мере, в 11 из 18 специфических областях, называемых чувствительными точками на теле.

Когда врач нажимает на тендерную точку, боль очень ощутимая и локализованная. Тендерные точки могут располагаться в следующих местах: — в левой или правой стороне от задней части шеи, непосредственно ниже линии роста волос; — в левой или правой стороне передней части шеи, над ключицей (ключица);

— в левой или правой стороне груди, прямо под ключицей; — в левой или правой стороне верхней части спины, рядом, где присоединяются шея и плечи; — в левой или правой стороне от позвоночника в верхней части спины между лопатками (лопатки); — внутри любой руки, где она изгибается в локте;- в левой или правой стороне нижней части спины, прямо ниже пояса;- по обе стороны нижних тазовых костей (ягодицы); — в коленных чашечках.

— инфекционные заболевания; — мышечная слабость; — физические травмы;- сыпь;- последние изменения веса;- сексуальные или физические расстройства, а также злоупотребление психоактивными веществами или алкоголем.

Пациенты должны рассказать своему врачу о любых препаратах, которые они принимают, в том числе витаминах и травяных лекарствах.

Чем лечить фибромиалгию?

Как правило, лечение фибромиалгии проводится в домашних условиях. Для этой цели могут назначаться консервативные методики или средства народного лечения.

Лечение медикаментами включает в себя антидепрессанты и антиконвульсанты. Для устранения болевых ощущений могут быть выписаны препараты нестероидных противовоспалительных средств, которые не рекомендуется принимать перорально длительное время, поскольку они негативно влияют на органы ЖКТ. Желательно использовать средства местного влияния – мази и гели. В тяжелых случаях можно вводит данную группу средств инъекционно.

Как лечить фибромиалгию должен объяснить грамотный специалист, но чаще всего назначаются:

  • Мелипрамин, Флуоксетин – антидепрессанты;
  • НПВП;
  • Баклофен, Дантролен – миорелаксаны;
  • Прегабалин – анальгетик;
  • Трамадол – психотропный опиумный анальгетик;
  • Орфенадрин – скелетный миорелаксант;
  • Флупиртин – ненаркотический анальгетик;
  • витамины Е и С.

Другими методами лечения могут быть:

  • иглоукалывание;
  • электротерапия;
  • массаж;
  • бальнеотерапия;
  • релаксация для глубокого расслабления;
  • психотерапия;
  • аутотренинг;
  • лечебная гимнастика.

Надо сказать, что физические упражнения при данном недуге должны основываться не только на растяжении суставов и мышц, но и на расслаблении. Поэтому лучше всего в этом плане подходит йога.

Лечение народными средствами должно быть направлено на:

  • очищение организма – отруби, корни одуванчика, лопух;
  • уменьшения стресса – лекарственные травы, обладающие успокоительным эффектом;
  • укрепление иммунитета – женьшень, шиповник, китайский лимонник;
  • нормализацию сна – пустырник, пион, мед, мелисса;
  • купирование болей – полевой хвощ, капустные листья, красный перец.

Диета при фибромиалгии

Диета при фибромиалгии – это вспомогательный метод терапии, который значительно улучшает качество жизни пациента. Поскольку магний играет очень важную роль в работе мышц, в рацион питания рекомендуется вводить следующие продукты:

  • шпинат;
  • тыкву;
  • молоко;
  • брокколи;
  • гречневую кашу;
  • лесные орехи;
  • фасоль;
  • финики;
  • пшено;
  • отруби;
  • изюм.

Исключить из рациона следует:

  • сахар и его заменители;
  • пищевые добавки;
  • простые углеводы;
  • кофе и шоколад;
  • дрожжи;
  • клейковину;
  • пасленовые.

При фибромиалгии необходимо соблюдать специальную диету. Нужно это для того чтобы нормализовать вес пациента. Постараться улучшить пищеварение и вывести токсины из организма, для этого нужно добавить в рацион гречку, отруби, рис.

Фибромиалгия - симптомы и лечение

Если лечение фибромиалгии проводится дома, то необходимо полностью исключить те продукты, в которых находится пшеничная и ржаная мука.

Отказаться нужно особенно от дрожжевого теста, ведь грибки, которые находятся в дрожжах плохо будут влиять на ослабленный организм. Исключить из рациона нужно баклажаны, помидоры.

Полностью отказаться от конфет, шоколада и различных сладостей они, как правило, провоцируют заболевание. Лучше всего перейти плавно на нежирные сорта мяса и употреблять не больше 100 грамм в день.

Нельзя, чтобы в рационе были такие продукты в которых находятся нитраты. Фрукты и овощи перед употреблением нужно обязательно тщательно мыть. Отказаться от кофе, минеральной и сладкой воды. Лучше всего пить больше зеленого чая, так как это поможет вывести токсины из организма.

Лечение фибромиалгии должно проводится только квалификационным специалистом. При первых же признаках, необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение. Если игнорировать симптомы, то это может привести к осложнениям. Проводится медикаментозная терапия и соблюдается специальная диета. Если придерживаться всех рекомендаций врача, то можно быстро избавиться от симптомов.

Лечение

Строение человека

Так, как симптомы фибромиалгии весьма вариабельны у разных пациентов, программы лечения должны быть персонифицированы для каждого пациента. Программы лечения фибромиалгии дают наибольший эффект если сочетаются медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.

Снижение стресса

Практически невозможно измерить уровни стресса у различных пациентов. Для некоторых людей, пролитое на стол молоко является, чуть ли не трагедией. А для других, даже если танк въедет в комнату, не будет никакого беспокойства. Неплохой эффект для снижения стресса дают методики биологически-обратной связи, релаксации.

Занятия низкоинтенсивными физическими нагрузками такими, как плавание, велосипед, ходьба Особенно полезны нагрузки в утренние часы. Механизм воздействия нагрузок на фибромиалгию не известен . Одним из факторов может быть улучшение сна ( удлинение фазы быстрого сна). . Диета

Определенной диеты для лечения фибромиалгии не существует. Рекомендуется избегать употребления алкоголя и кофе в вечернее время для того, чтобы улучшить сон. При наличии синдрома раздраженного кишечника необходимо избегать продуктов, провоцирующих нарушения со стороны работы желудочно-кишечного тракта.

Фибромиалгия еще не до конца изученное состояние организма. Каковы ее причины, и как она повреждает человеческое тело, все еще в значительной степени неизвестно. Ее лечение обычно включает в себя не только облегчение симптомов, но и изменение отношения людей к своей болезни, что помогает им быстрее справиться со своим недугом.

Американское Общество, специализирующееся на фибромиалгии, рекомендует комбинированный подход лечения с использованием когнитивно-поведенческой психотерапии и физических упражнений. Сочетание немедикаментозных методов лечения работает так же, как и лекарственная терапия для уменьшения боли, депрессии и инвалидности. Этот метод включает в себя упражнения, управление стрессом, массаж и диету.

Если этот комплекс процедур не может улучшить симптомы, к лечению могут быть добавлены антидепрессанты или мышечные релаксанты. Врачи обычно назначают эти препараты для уменьшения болевого порога.

Пациенты должны иметь реалистичные ожидания по поводу долгосрочных перспектив относительно их состояния. Важно понимать, что фибромиалгией можно управлять, благодаря чему больные могут жить полноценной жизнью.

Многие исследования показали, что физические упражнения являются наиболее эффективной частью управления фибромиалгией. Физическая активность предотвращает атрофию мышц, повышает эмоциональное благополучие, и, со временем, снижает усталость и боль.
Программы упражнений для лечения фибромиалгии часто комбинируются аэробными и силовыми тренировками с гимнастическими упражнениями. Некоторые исследования показали, что улучшение состояния организма может продлеваться до 9 месяцев после окончания программы упражнений.

— Адаптированные упражнения. Основной подход, который используется в лечении фибромиалгии, называется градуированными упражнениями. Согласно этим упражнениям пациенту постепенно увеличивают количество физической активности. Довольно таки эффективные упражнения на растяжку перед работой. Ежедневное их выполнение  помогает расслабить напряженные мышцы и предотвратить болезненность.

Добавление когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) к программе упражнений могут также помочь людям с фибромиалгией почувствовать себя лучше.

Важно начать программу физических упражнений постепенно. Пациенты, которые пытаются выполнять сложные упражнения рано, испытывают лишь увеличение боли, унывают и бросают заниматься. Каждый пациент должен быть готов к рецидивам и неудачам, но не стоит опускать руки. Упражнения могут помочь облегчить фибромиалгию. Исследования показывают, что ежедневное добавление небольших количеств физической активности, улучшает боль и уменьшает усталость пациентов.

— Физиотерапия также может быть очень полезной. Исследования показывают, что физическая терапия может не только уменьшить перегрузку мышц и усталость, а и укрепить слабые мышцы.

— Программа Тай Чи.Существует древняя китайская программа упражнений Тай Чи, которая сочетает в себе медленные движения, правильное дыхание и медитацию. Она также может помочь людям с фибромиалгией, уменьшив боль, усталость, физическое функционирование, бессонницу и депрессию.

— избегать кофеина или алкоголя за  4 — 6 часов до сна; — избегать употребления жидкости непосредственно перед сном, чтобы не приходилось просыпаться ночью, помочиться; — избегать больших приемов пищи до сна. Можно вполне удовлетвориться легкими закусками;- избегать дремоты, особенно вечером или ближе к вечеру;

— установить режим отхода ко сну и часы подъема утром. Поддерживать этот график даже в выходные и во время каникул;- если не получается заснуть в течение 15 — 20 минут, уйти в другую комнату и начать тихую деятельность. Вернуться в постель, когда почувствуется сонливость; — минимизировать свет и поддерживать комфортную, умеренную температуру в спальне. Держать спальню хорошо проветриваемой;- использовать кровать только для сна и сексуальных отношений.

— Правильное питание.Лечась от фибромиалгии, пациенты также должны поддерживать здоровую диету с низким содержанием животных жиров и высоким содержанием клетчатки. Диета должна включать в себя большое количество цельных зерен, свежих фруктов и овощей. Однако, не смотря на это, пациентам все-таки разрешается употреблять некоторые виды жиров относящихся к группе Омега-3 жирные кислоты.

Дело в том, что масла, содержащие эти кислоты, представляют особый интерес для снижения боли в суставах. Такие масла можно найти в холодноводных видах рыб или же приобрести их как добавки называемые EPA-DHA или омега-3. Омега-3 жирные кислоты являются формой полиненасыщенных жиров, которые попадают в организм из пищи.

Омега-3, известны как незаменимые жирные кислоты (НЖК), потому что они не могут быть произведены организмом. Эти здоровые жирные кислоты можно найти в некоторых рыбах, рапсовом масле, семенах льна и грецких орехах. Омега-3 жирные кислоты обладают противовоспалительными свойствами, которые помогают предотвратить образование тромбов, снижают уровень холестерина и триглицеридов, а также кровяное давление.

Омега-3 могут также снизить риски и симптомы диабета, инсульта, ревматоидного артрита, астмы, воспалительных заболеваний кишечника, неспецифического язвенного колита и даже некоторых онкологических заболеваний. Фактическая польза вегетарианской диеты для людей, страдающих фибромиалгией, остается недоказанной.

— Биологическая обратная связь. Во время сеанса биоуправления к голове человека приклеиваются электрические провода. Пациенту рекомендуется расслабиться, используя любой метод, который работает. Мозговые волны измеряются, и раздается звуковой сигнал, когда обнаруживаются альфа-волны. Альфа-волны – это мозговые волны, которые возникают в состоянии глубокой релаксации.

— Гипноз. В одном небольшом исследовании было выявлено, что гипноз был даже более эффективным в улучшении состояния организма и уменьшении боли, чем физическая терапия.

— Лечебный массаж.  Массаж помогает замедлить сердцебиение и расслабить тело. В одном из исследований, пациенты, которым проводили 30-минутные сеансы массажа два раза в неделю, ощутили снижение напряжения и беспокойства.

— снижение сердечного ритма, артериального давления, уровня адреналина и температуры кожи; — повышение благосостояния; — улучшение сна — мелатонин помогает регулировать цикл сон-бодрствование;- уменьшение боли, возможно, от снижения уровня кортизола, гормона стресса.

Основной задачей медитации является успокоить ум — в основном, чтобы дать расслабиться мыслям. Это перенаправление активности мозга от мыслей и забот в себя разрушает реакцию на стресс, обеспечивает отдых и возобновляемую энергию. Люди, которые пытаются медитировать впервые, должны понимать, что изначально будет трудно привести мысли в порядок, поэтому они не должны быть обескуражены отсутствием немедленных результатов.

Некоторые специалисты рекомендуют медитировать в течение не более 20 минут утром после пробуждения, а затем снова в начале вечера перед ужином. Размышлять только один раз в день полезно. Не рекомендуется медитировать перед сном, потому что некоторые люди  после медитации просыпаются среди ночи с чувством тревоги и не в состоянии заснуть.

К какому врачу обратиться?

Когда появляются симптомы фибромиалгии, пациенты начинают безуспешно ходить от одного специалиста к другому, и чаще всего эти специалисты не обнаруживают патологии, которая была бы связана с их специализацией. Обращаться надо к ревматологу, именно этот врач может поставить диагноз и назначить адекватное ситуации лечение. В некоторых случаях он может направить пациента на консультацию к узким специалистам.

Льготы для больных фибромиолгией не полагаются, поскольку освобождения от работы и назначение пенсии эта патология не предусматривает.

Диагностирует фибромиалгию врач-невролог или ревматолог. Для постановки правильного диагноза необходимо провести тщательный опрос пациента (собрать анамнез), оценить неврологический статус (астения, проблемы с внимательностью, памятью и др.), обследовать все триггерные точки, сделать лабораторные исследования (исключение аутоиммунных заболеваний), провести компьютерную томографию головы (исключить опухоли, кисты и другую органическую патологию в головном мозге).

Дифференциальную диагностику врач проводит со следующими заболеваниями: миозит, дерматомиозит, гиперкальциемия, неврастения, истерия, невроз, онкологические процессы, соматоформные расстройства. Диагноз «фибромиалгия» ставят на основании следующих критериев:

  • повышенная утомляемость;
  • нарушение сна;
  • боль во время пальпации в 10-11 из 18 триггерных зон;
  • проблемы с вниманием;
  • скованность по утрам;
  • болевые ощущения в 4 частях тела (обязательно грудная клетка, позвоночник), которые длятся больше 3-4 месяцев;
  • депрессивность, тревожность.

Прогноз

Фибромиалгия относится к числу стойких состояний. Течение болезни предполагает попеременную смену периодов ремиссии и обострений. При сохранении привычного образа жизни и отсутствии лечения прогноз неблагоприятный – с годами заболевание гарантированно будет прогрессировать и может привести к инвалидизации.

Для уменьшения симптомов и облегчения состояния необходимо активно бороться с заболеванием: консультироваться с медиками, ограничить влияние стрессовых ситуаций, проходить курсы назначенной терапии, иметь позитивный настрой.

Не стоит сдаваться, имея диагноз «фибромиалгия». Что это такое, как лечить подобное заболевание, расскажет лечащий врач. Современные методы позволяют добиться длительной и стойкой ремиссии. Главное в борьбе с недугом – правильное намерение пациента. При оптимистичном взгляде на жизнь шансы на благоприятный прогноз увеличиваются в разы.

Симптомы заболевания не смертельны и никак не влияют на работу внутренних органов, однако этот недуг характеризуется хроническим течением, поэтому лечение должно проводиться в обязательном порядке. Симптомы заболевания могут сохраняться у пациента на протяжении всей жизни, но их можно существенно ослабить, если принимать назначенные врачом медикаментозные средства, правильно питаться и иметь активную жизненную позицию.

В качестве профилактики этого патологического состояния рекомендуется избегать стрессов, не злоупотреблять медикаментозными средствами, вести активный образ жизни, укреплять иммунную систему, соблюдать режим труда и отдыха.

Фибромиалгия – это боль во всем теле – болят кисти рук, ноги, голова, спина, и толком понять, где болит сильнее, невозможно. Данное заболевание в настоящее время довольно широко распространено, и, что самое печальное, оно стало чаще диагностироваться у детей и подростков. Несмотря на то что жизни пациента ничего не угрожает, фибромиалгия существенно ухудшает качество жизни и может провоцировать тяжелые психологические состояния. Поэтому диагностировать и лечить этот недуг необходимо со всей тщательностью.

 Осложнения фибромиалгии

Фибромиалгия может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме, имея при этом значительные  эмоциональные потери. Люди с фибромиалгией испытывают большой психологический шок, боли оказывают значительное влияние на их качество жизни, пациенту они приносят больше неудобств, чем, к примеру, такие боли, как боли при хроническом заболевании спины.

Около половины всех пациентов испытывают трудности в обычной повседневной жизни. Постоянные болевые ощущения, недостаток сна, рассеянность, нервозность, связанные с фибромиалгией, не позволяют людям заниматься привычными делами, они теряют свою способность функционировать в привычном режиме дома и на работе, поэтому становятся раздражительными, беспокойными, появляется депрессия и чувство неудовлетворенности жизнью. По оценкам экспертов, порядка 30 — 40% пациентов, у которых диагностировалась фибромиалгия,  были вынуждены бросить или сменить работу.

Всё это приводит к тому, что пациенты, страдающие фибромиалгией, часто занимаются самолечением, при этом злоупотребляют снотворным, алкоголем, наркотиками или кофеином, что в свою очередь оказывает неблагоприятное влияние на организм. Такое самолечение может привести и к возникновению других заболеваний, от которых избавиться можно будет только при помощи квалифицированного специалиста.

— Перспективы у взрослых. Хотя фибромиалгия является пожизненным заболеванием, она не  является фатальной. Некоторые исследования показывают, что симптомы фибромиалгии остаются стабильными в долгосрочной перспективе, в то время как другие сообщают, что более четверти пациентов ощущают улучшение симптомов в течение долгого времени. Исследования также показывают, что регулярные физические упражнения улучшают прогноз.

— Перспективы у детей. Дети с фибромиалгией, как правило, имеют лучший прогноз, чем взрослые. Некоторые исследования показали, что более половины детей с фибромиалгии восстанавливаются за 2-3 года.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: